ABSTRACT
El concepto de efecto placebo, aplicado principalmente al manejo terapéutico del dolor, ha sido extensamente estudiado y se refiere a la posibilidad de obtener efectos analgésicos mediante la administración de sustancias inertes. La evidencia opuesta, es decir la inducción del dolor mediante sugestión verbal, ha dado lugar al concepto de nocebo, que implica que la expectativa de un hecho negativo puede llevar, de por si, al empeoramiento de un síntoma. La propuesta neuroquímica del fenómeno placebo-nocebo implica la presencia de sistemas neuronales opuestos, activados por las expectativas con respecto al dolor. Los opioides mediarían la analgesia placebo mientras que la colecistokinina sería la responsable del aumento del dolor. La sanación por la palabra, a la luz de los conocimientos actuales, implicaría que hay un nexo entre los efectos psicosociales y farmacológicos, importante desde el punto de vista del manejo terapéutico del dolor.
The concept of "the placebo effect", mainly applied to the therapeutic management of pain, has been extensively studied and refers to the possibility to obtain analgesic effects through the administration of inert substances. The opposite evidence, i.e. the induction of pain through verbal suggestions, has validated the concept of nocebo effect, that implies that the expectative of a negative event could cause, per se, the worsening of a symptom. The neurochemical approach of the placebo-nocebo phenomenon involves the existence of opposite neuronal systems, activated for expectations regarding pain. Opioids would mediate placebo analgesia whereas cholecystokinin would account for the increase in pain. Healing through words, under the light of the present knowledge, would imply that a link exists between psychosocial and pharmacologic effects, important from the point of view of the therapeutic management of pain.